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女性尿失禁


尿失禁(UI)是由国际尿控协会定义为“尿液不自主的损失的投诉。” UI是一个全球性的健康问题,可显著减少生活中的个人品质。在社会层面,经济负担是巨大的,与用户界面在美国估计有超过10十亿$ 2000年总的直接和间接成本。

UI是女性比男性更常见。它拥有年轻的成年生活,围绕中年广阔的高峰,然后在老年妇女稳步上升的过程中越来越流行。虽然可变,严重失禁的大多数研究中的患病率估计为6%和11%之间。类型的尿失禁的比例随着年龄的增长而变化。在年轻和中年妇女,应力性尿失禁占主导地位,而中老年女性混合性尿失禁是最常见的。在所有年龄组,压力性尿失禁是最常见的(49%),接着混合性尿失禁(29%)和纯急迫性尿失禁(21%)。


我们的外科医生


Dr. Lou Moy米路易·莫伊,MD
助理教授
居住项目总监
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症状和体征


  • 压力性尿失禁:是劳累或打喷嚏或咳嗽不自主泄漏的投诉。
  • 急迫性尿失禁:是不自主泄漏的投诉伴有或立即被突然引人注目的排尿欲望是难以推迟之前。通常,这是由患者描述为具有很强的,突然的冲动小便,然后运行才能到最近的洗手间,但往往不及时使得它,这可能会导致尿液或完全排空膀胱泄漏。
  • 混合性尿失禁:是和急迫性尿失禁应力的组合。

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诊断


  • 历史:症状,持续时间,风险因素,对生活质量的影响,病史包括以前的手术,药物,过敏和症状的审查。
  • 体检:包括腹部检查,盆腔检查时要特别注意阴道的支持和尿道的流动性,直肠检查,和有限的神经系统检查。
  • 尿检/尿培养: 尿液分析,以排除泌尿系症状的其他原因,如尿路感染。
  • 后残余尿:保留在膀胱的患者空隙后的体积的测量。
  • 进气/排尿/失禁日记:患者保持日记测量在24小时内消耗的流体的量,流体的类型,空隙的数量,每个空隙的体积,失禁发作的次数,和相关症状,如尿急和疼痛。
  • 生活质量问卷:被验证的尿失禁对生活的患者的生存质量的影响评估。
  • 垫测试:一个垫用于在预定的时间长度期间或之后的特定活动,以吸收尿丢失。在垫重量的变化是尿失禁和/或严重程度的客观测量,并且可以被用来评估干预的结果。
  • 尿动力学:是用于评估存储和膀胱排空能力的测试。
  • 镜检: 是尿道,膀胱出口,和膀胱的内窥镜评估。这是用来排除可能是导致排尿症状的解剖或粘膜异常。这是在办公室最常见的做。

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治疗


许多治疗可用于压力性尿失禁的管理。

  • 合成尿道中段吊索 是 最常进行的手术过程对压力性尿失禁的治疗 目前将被认为是“黄金标准”的待遇。这是这是门诊基础上执行的微创操作。这可以经由耻骨后或通过阴道切口并且或者下腹或腹股沟切口经闭孔方法来执行。在这些程序中的聚丙烯网的条带处于无张力的方式尿道下方的地方。成功率从60%-90%,并出现在这两种方法比较相似。术前检测可能有助于确定任何个体患者的最佳吊带的方法。对于这些程序的成功率就降低了像UI的所有程序的时间,然而,现有的长期的结果是可以接受的。有一些建议,老年人和肥胖患者比他们更年轻,非肥胖同伙略差的结果。一些程序的潜在的并发症包括阴道挤压网,尿道糜烂,膀胱损伤,出血,损伤邻近器官,感染和排尿障碍。
  • 一个尿道周围填充剂的注射 是的侵入性最小的选项之一。此过程包括一个尿道填充剂的内窥镜注射入近端尿道/膀胱颈..这可在局部麻醉下或镇静作为门诊病人程序进行的区域中。这导致尿道粘膜的的接合,从而增加出口阻力。早期结果显示出约25%的固化,50%的改善,和故障率25%。效果持续时间是可变的,不是永久的。 reinjections将有必要与该感患者依赖的定时维持疗效。尿道填充剂治疗可以理想地适用于病人谁是高风险的手术病人,那些希望推迟或避免更多的微创手术,而那些在其中手术失败。
  • 自体筋膜吊带 和 耻骨后悬挂 也是替代疗法。这些在尿道重建的具体情况,并与同时腹部手术通常执行。他们有合理的疗效很长的历史,但比其他可用的方法更具侵入性。

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Ranked as the #24 urology program in the nation by U.S. News & World Report