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膀胱输尿管返流


膀胱输尿管反流(VUR)是先天性异常,其中从膀胱尿回流向后成肾脏。

该条件是有关的异常阀机构存在在输尿管进入膀胱的插入位点。在大多数情况下,膀胱输尿管返流是有尿路感染患儿检测,但某些情况下,在出生时发现,由于积水在产前超声存在(肾脏肿胀)。

与膀胱输尿管返流主要关注的是这些儿童肾脏感染(肾盂肾炎),这反过来又可以导致肾脏和永久性肾损害的瘢痕的发生率增加。鉴于膀胱输尿管逆流的发生率高于有尿路感染(尿路感染)患儿,工作起来,以评估回流的存在在任何儿童,建议有发热UTI,小儿反复尿路感染,或以任何孩子有异常的肾超声波。

VUR通过执行检测 排尿cystourethrogram,与膀胱填充和排空获得其中膀胱经由导管和肾脏/膀胱的图像充满造影试验。回流是基于上尿路的回流和扩张的严重性(分级i上的尺度到v图1)。

图1.国际分级量表为膀胱输尿管返流。杰森阿卡巴插图礼貌,美国辛辛那提大学

 从VCUG与V级回流患者图像

在大多数患者,膀胱输尿管返流可保守与抗生素的日常预防剂量管理,以防止感染,直到回流自发地解决或手术矫正。有些孩子低年级回流,无复发或发热感染病史可能是无抗生素用于观察的候选人。许多儿童,回流会自发地解决。解决率取决于诊断(年龄越小越好),回流的等级的年龄,回流是单侧或双侧。谁拥有尽管抗生素预防尿路感染的突破儿童,回流失败自发解决,高品位的回流,或显著肾疤痕通常劝告进行回流的手术矫正。

用于校正回流手术选择包括输尿管再植,其中输尿管再植入在方式,恢复输尿管的正常瓣阀机构膀胱的过程。这个过程通常需要1-2天的住院,并且具有非常高的成功率(98%)。因为手术的高成功率,一VCUG通常不需要手术后。

在替代输尿管再植是去磁的内镜管理Tm值 下方的输尿管口。这在输尿管的入口进入膀胱增加电阻,并防止尿液回流到输尿管。该技术的优点是,它可以在门诊基础上,而不需要一个切口来执行。该过程需要15-20分钟,并以最小的恢复时间相关联。与技术(80-85%)的成功率并不高,与输尿管再植,并且由于该原因,通常建议采用手术后VCUG。也不推荐的技术中的儿童具有很高等级回流或在输尿管/膀胱的其他解剖异常的存在。


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