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腹腔镜下肾囊肿切除

肾囊肿是一种良性的和相当普遍的条件,影响男性和女性。

约1出4人对他们的肾囊肿,大部分这些囊肿并不生长或导致整个人的一生的问题。偶尔,一个肾囊肿会不断积累,流体随着时间的推移,引起疼痛(图1)。

urocare MIS cyst ablation clip image002 图1。 CT扫描证实双侧症状的肾囊肿腹腔镜肾囊肿消融进行治疗这一点。

大多数泌尿科医师通过与由放射科医生的针头在皮肤治疗这些保守,无论是通过观察,止痛药或引流。医疗管理症状性肾囊肿的算法中所示的 图2.

图2。 对症简单外围和肾盂周围肾囊肿治疗算法

腹腔镜下肾囊肿消融术是为大,有症状的肾囊肿尤其是那些尽管针吸/排水重复出现有效的微创治疗。


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我们的医生


Vincent Bird MD文森特克鸟,MD
教授
泌尿外科
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picture 的 dr canales本杰明ķ。卡纳莱斯,博士,公共卫生硕士
副教授
泌尿外科
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picture 的 dr su立明肃,MD
大卫。泌尿系肿瘤的科弗林教授
董事长,泌尿外科
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手术


Laparoscopic renal cyst ablation requires that patients undergo a general anesthesia. While operative time varies from one individual to a不her, the average operating time is approximately 2-3 hours. Your surgeon will insert a telescope (called laparoscope) and surgical instruments through 3-4 small keyhole (<1 cm) incisions in the abdomen allowing him to inspect the internal organs and affected kidney 图3.

 

urocare MIS cyst ablation clip image014如图3所示。 腹腔镜肾囊肿消融(直观外科手术公司,桑尼维尔的礼貌,CA)的套管针的配置。

腹部中填充有二氧化碳气体以产生用于外科医生完成的操作的较大的工作空间。该气体后从腹部在操作结束撤离。然后肾囊肿是孤立的,排出和囊肿的壁打开且用剪刀切除。囊壁的移除部分被送到病理学家组织学分析。囊肿直接在肾表面上的部分凝固,以防止流体从囊肿衬里被生产。漏极周围放置手术部位,并且只要没有检测到尿泄漏24-48小时内被除去。内部输尿管支架很少使用。


幻灯片


图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8


点击查看下面的各个步骤

  1. 左肾囊肿
  2. 囊肿抽吸
  3. 囊壁切除
  4. 检查肾囊肿
  5. 肾囊肿壁的烧灼
  6. 囊肿空腔的填料可吸收纱布

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潜在的风险和并发症


正如任何大手术,并发症,虽然罕见,可能与腹腔镜肾囊肿切除发生。潜在的风险和并发症这种操作包括但不限于以下内容:

  • 流血的: Blood loss during this procedure is typically less than 100 cc with the rare need for a blood transfusion (<2% 的 patients)。 If you are interested in autologous blood transfusion (donating your own blood) prior to your surgery, you must make your surgeon aware. This can be arranged locally in Gainesville, FL at the Civitan Regional Blood center or at your local Red Cross.
  • 感染:虽然患者手术给予广谱抗生素静脉注射之前立即,仍可能发生泌尿道和皮肤切口的感染,但并不多见。如果你开发了手术后的任何迹象或感染的症状(发热,排水或从周围发红的切口,尿频/不适,疼痛),请立即与我们联系。
  • 囊肿复发: 虽然非常有效,腹腔镜肾囊肿切除与囊肿复发的大约5-10%的几率相关。
  • 持续性疼痛: 有些病人谁接受腹腔镜下肾囊肿切除仍将有慢性肾区疼痛尽管成像囊肿的分辨率。
  • 尿漏: 治疗囊肿即位于靠近肾脏的排水系统时,任何小的进入排水系统可导致尿液从肾脏泄漏到周围组织。虽然罕见,尿液泄漏可能需要输尿管支架和/或导尿管放置,以允许泄漏的自然分辨率。
  • 相邻的组织/器官损伤:虽然少见,邻近器官和组织可能受伤的手术结果。这包括结肠,肠,血管结构,神经,肌肉,脾,肝,胰和胆囊。如果伤害到你的肺腔时,胸小管可能需要抽出空气,血液和流体从周围的肺,从而使你的肺扩张和正常工作。在罕见的情况下,进一步的手术可能需要应对意外伤害到邻近器官。
  • 彻底清除肾脏: 在极少数情况下,情况可能会出现,这可能导致你的外科医生切除整个肾脏。这些包括失血过多,或者说,这不是术前成像测试理解肾囊肿内出现的肿瘤。在这种情况下,肾脏一般可以安全地通过腹腔镜取出,往往不需要中转开腹手术。
  • :因为小切口腹腔镜的,在这些网站疝气很少发生。此外,较大的切口闭合前仔细您的手术,以尽量减少疝气的风险完成。
  • 中转开腹手术:在并发症的罕见的事件,或者由于在腹腔镜外科手术的装置解剖困难,有时需要转换开放手术。这可能会导致较大的标准开放切口可能更长的恢复期。

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什么手术后期待


马上手术后,你会被带到恢复室,然后转移到你的病房里,一旦你完全清醒和警觉。

  • 术后疼痛: 虽然大多数病人在最初几天后手术经验,有轻微的疼痛在其切口部位,这是普遍受到使用静脉止痛药,病人控制麻醉泵,或者通过你的护士提供口服止痛药控制。您可能会遇到与使用的腹腔镜或机器人手术过程中膨胀腹部的二氧化碳气体一些少量而短暂的肩部疼痛(1-2天)。
  • 恶心恶心以下特别是与全身麻醉任何手术是常见的。这通常是短暂的,通过药物可以通过你的护士在需要的基础上给予控制。
  • 导尿管: 导尿管(也称为导尿管)被放置在手术的时候,而你是睡着了排水你的膀胱。这是努力监测在第一天左右,手术后你的尿量。这一般是由护士删除,一旦你行走舒适。而你的导管到位的情况并不少见你手术后有血,尿色彩了几天。
  • 侧面漏: 一个小的透明管或漏将在外科手术退出你的侧面的侧面的过程中被放置。漏极输出会出现血丝,但应该是最小的。漏极主要用来识别任何过度出血或来自囊肿消融部位尿液泄漏。漏极上您是来自医院,如果输出保持低排放的一天通常被去除。
  • 输尿管支架: 在少数情况下一个小的塑料,软管称为输尿管支架将被放置在您的手术下来,对膀胱排出肾脏的时间。这通常是在情况下,囊肿消融术是在靠近采集系统或肾和进入道的排水道之嫌。是否放置输尿管支架与否的决定将在每个人的情况和你的医生的判断依据。支架用于促进尿液引流到膀胱而不是出于消融部位的。在以后的日子,支架会在办公室通过您的外科医生取出。
  • 饮食: 你的饮食会慢慢推进以下从液体到固体手术耐受性作为。它往往是你的食欲就会差高达手术后一个星期的情况。此外,你的肠道功能往往是缓慢的,由于手术和全身麻醉的效果。这是我们推荐的嘴在任何一个时间,直到你开始通过肠胃胀气和你的胃口的回报服用的液体只有少量这两个原因。在此期间,你的静脉导管将提供必要的水合作用,你的身体,你误服提高。
  • 疲劳: 疲劳是很常见的手术后和手术后数周内应消退。
  • 刺激性肺量测定: 你将被要求做一些很简单的呼吸练习有助于预防呼吸道感染,通过使用刺激性肺量测定装置(这些演习将由护理人员您住院期间向您解释)。咳嗽和深呼吸是您康复的重要组成部分,并有助于防止肺炎等肺部并发症。
  • 步行: 在手术当晚就下床,并开始与你的护士或家庭成员的监督行走,以帮助防止血块在腿部形成是非常重要的。您也可以期望有SCD的(顺序压缩设备)在你的小腿和腿肚部位包裹,以防止血液凝块被称为从你的腿形成深静脉血栓形成。在后续手术的日子里,患者应每天步行至少需要4-6次单独在走廊里。这是为了进一步降低深静脉血栓的变化,加速肠道功能的回归。
  • 便秘/气体绞痛: 你可能对手术的麻醉,结果几天经历低迷的肠子。栓剂和大便软化剂通常给予帮助解决这个问题。在家里服用矿物油一茶匙,每天也将有助于防止便秘。麻醉止痛药也可引起便秘,因此鼓励患者手术后尽快停止使用麻醉止痛药的耐受性。
  • 住院: 住院的腹腔镜肾囊肿切除的长度一般为1天。

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从医院出院后会发生什么

  • 疼痛控制:对于大多数患者,一到两天口服麻醉性止痛药可能是必要的,之后额外的力量泰诺通常足以来管理他们的痛苦。再次,麻醉剂应尽量减少,以避免便秘和过度镇静。
  • 淋浴:患者可立刻在放电从医院让他们的切口弄湿淋浴。一旦出了淋浴,垫你的切口部位干燥,并避免任何沉重的药膏或洗液。盆浴或热水浴缸中第2周都望而却步,因为这将允许您的切口长时间浸泡,增加感染的风险。您可以从医院回家后淋浴。你的伤口部位可被淋湿,但洗澡后立即一定要拍干。在您的切口胶带,称为免缝-条,可以在手术后一周内删除。皮肤下缝线会在4-6周内溶解。
  • 活动:手术在一个水平面上行走后,每天4-6次,前两周还强烈推荐的延长或坐或卧可以增加你的性肺炎和深静脉血栓形成的风险。它是允许的爬楼梯。手术后没有繁重或劳累长达4周。患者可以开始驾驶一旦被关闭麻醉止痛药,并有全套动作在自己的腰。多数患者可以在手术后恢复全部活动,包括工作的平均3-4周。
  • 饮食:只要能够耐受的患者可以恢复正常饮食。
  • 后续预约 患者应通过接触做后续预约与他们的医生 UF & Shands Medical Plaza 泌尿科学 Clinic at 352.265.8240。你的外科医生将让你知道诊所就诊的手术时机和进度。
  • 病理结果:从您的手术病理结果通常是在一个星期手术后可用。你的结果会与您通过电话或直接在办公室的后续预约诊疗期间进行讨论。

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常见问题解答(常问问题)


什么是腹腔镜下肾囊肿切除的优点相比,开放手术?

  • 腹腔镜肾手术治疗囊肿的症状有病人,包括减少失血和输血,减少疼痛,缩短住院时间,提高美容效果和更快的恢复比开放手术作为显著的好处。正因为如此,它已成为照顾的症状,反复发作肾囊肿的手术治疗的标准。腹腔镜下肾囊肿消融公布结果显示可比在囊肿和症状方面的分辨率打开肾囊肿切除。

什么是腹腔镜下肾囊肿切除的整体成功率是多少?

  • 在处理过的囊肿的完整放射线分辨率方面的成功率是在大约95%的症状缓解约90%。

是否有潜在的缺点?

  • 一般没有特别的缺点;然而,某些情况下可能会决定开放手术的需要(见下文)。

哪些患者  好的候选人腹腔镜肾囊肿切除?

  • 患者多和广泛的腹部手术病史的ESP。肾手术周围可有肾囊肿和瘢痕过多,因此可能不是一个腹腔镜的理想人选。患者的医疗条件,如severelung和心脏疾病可能无法耐受腹腔镜方法由于需要全身麻醉。

如果出现并发症,并须中转开腹手术,会发生什么?

  • 虽然极为罕见,如果腹腔镜手术过程中遇到了困难,剥离可能需要中转开腹手术。我们的外科医生在开放式外科手术的方法,以及腹腔镜培训,并因此被装备精良,如果需要完成手术以开放的方式。

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Ranked as the #24 urology program in the nation by U.S. News & World Report