""

十大网赌网站-网赌网址app

腹腔镜和机器人肾上腺切除术


肾上腺肿瘤相对少见,但是可能会导致问题显著包括高血压,多汗,心悸,体重增加,头痛等症状从肾上腺肿块激素的产生的结果。

这些“功能性”或激素分泌性肿瘤包括嗜铬细胞瘤,醛固酮,皮质醇增多肿瘤和肾上腺癌。其它肾上腺肿瘤是非功能性,并因此导致很少或几乎没有症状。诊断为肾上腺肿瘤患者(图1),腹腔镜和机器人肾上腺为患者提供用于除去肾上腺质量的安全且微创技术。

CT扫描证实肾上腺肿瘤由机器人肾上腺除去的例子。CT扫描证实肾上腺肿瘤由机器人肾上腺除去的例子。图1。  CT扫描证实肾上腺肿瘤由机器人肾上腺除去的例子。

这些微创方法有改善外观,减少疼痛,失血,以及住院的优势,相对于传统的开腹手术具有相似的治愈率。在选择患者非常大的肿瘤,腹腔镜和机器人肾上腺可能是不可行的,因此可能需要开放手术。


页面顶部


我们的医生


picture 的 dr canales本杰明ķ。卡纳莱斯,博士,公共卫生硕士
副教授
泌尿外科
点击此处查看视频传


Paul Crispen, M.D.保罗湖crispen,MD
副教授
泌尿外科
点击此处查看视频


DR O'MALLEY IN WHITE COAT帕德里克·奥马利,MSC,MD,FRCSC
助理教授
泌尿外科
点击此处查看视频


picture 的 dr su立明肃,MD
大卫。泌尿系肿瘤的科弗林教授
董事长,泌尿外科
点击此处查看视频


页面顶部


手术


腹腔镜和机器人肾上腺要求患者进行全身麻醉。而手术时间从一个个体到另一个不同,平均操作时间约为2-3小时。

During laparoscopic adrenalectomy approximately 3 to 4 small keyhole (< 1cm) incisions are made in the abdomen (图2),它允许医生通过门户呼叫套管插入望远镜(称为腹腔镜),并进入腹部手持式手术器械。

Trocar configuration for laparoscopic and robotic adrenalectomy
图2。 腹腔镜和机器人肾上腺(直觉外科器械公司,加利福尼亚州桑尼维尔,提供)套管针的配置。

腹腔镜允许10×放大手术视野的,允许外科医生具有改进的可视化和放置,而不双手进入腹腔完成外科手术。腹部中填充有二氧化碳气体以产生用于外科医生完成的操作的较大的工作空间。该气体后从腹部在操作结束撤离。

与机器人技术,达芬奇小号外科手术机器人系统组装到套管针在开始操作(前图3)。

da Vinci robot assembled to the operating trocars 如图3所示。 达芬奇机器人组装到操作套管(礼貌直观外科INC,加利福尼亚州桑尼维尔,的)。

与外科医生操作控制台就座几英尺远操作的外科医生,机器人仪器由外科医生实时地高精度的运动的缩放控制(图4)。

左肾上腺机器人手术室配置
如图4所示。 左肾上腺机器人手术室配置 (礼貌直观的外科器械公司,加利福尼亚州桑尼维尔,中)。

外科医生控制2-3多关节机器人仪器来完成解剖,烧灼,切割和缝合的任务(图5)。

Multi-jointed robotic instruments allow the surgeon to operate within the body with the same facility as tiny human hands
图5。 多关节的机器人工具允许外科医生用相同的设施作为微小的人的手在身体内进行操作。

此外,外科医生控制的立体透镜,其提供一个 三维,高清 解剖的图像。那么受影响的肾上腺被解剖和曝光。肿瘤,肾上腺和周围脂肪与任何可见的周围淋巴结一起被切除,保留相邻器官,包括肝,脾,肠,肾。一旦肾上腺肿瘤被切除,则立即通过现有的预腹部切口中的一个放置在塑料袋内和质量被去除从腹部完好。最后的皮肤切口使用整形技术,以尽量减少疤痕关闭。


页面顶部


全过程视频



页面顶部


潜在的风险和并发症


正如任何大手术,并发症,虽然罕见,可能与腹腔镜和机器人肾上腺发生。潜在的风险和并发症这种操作包括但不限于以下内容:

  • 流血的: Blood loss during this procedure is typically less than 100 cc with the rare need for a blood transfusion (<2% 的 patients)。 If you are interested in autologous blood transfusion (donating your own blood) prior to your surgery, you must make your surgeon aware. This can be arranged locally in Gainesville, FL at the Civitan Regional Blood center or at your local Red Cross.
  • 感染:虽然患者手术给予广谱抗生素静脉注射之前立即,仍可能发生泌尿道和皮肤切口的感染,但并不多见。如果你开发了手术后的任何迹象或感染的症状(发热,排水或从周围发红的切口,尿频/不适,疼痛),请立即与我们联系。
  • 相邻的组织/器官损伤:虽然少见,邻近器官和组织可能受伤的手术结果。这包括结肠,肠,血管结构,肾,神经,肌肉,脾,肝,胰和胆囊。如果伤害到你的肺腔时,胸小管可能需要抽出空气,血液和流体从周围的肺,从而使你的肺扩张和正常工作。在罕见的情况下,进一步的手术可能需要应对意外伤害到邻近器官。
  • 切口疝:因为小切口腹腔镜的,在这些网站疝气很少发展。此外,较大的切口闭合前仔细您的手术,以尽量减少疝气的风险完成。
  • 中转开腹手术:并发症的罕见事件或因腹腔镜或机器人手术的方式解剖困难,有时需要中转开腹手术。这可能会导致较大的标准开放切口可能更长的恢复期。

页面顶部


什么手术后期待


马上手术后,你会被带到恢复室,然后转移到你的病房里,一旦你完全清醒和警觉。

  • 术后疼痛: 虽然大多数病人在最初几天后手术经验,有轻微的疼痛在其切口部位,这是普遍受到使用静脉止痛药,病人控制麻醉泵,或者通过你的护士提供口服止痛药控制。您可能会遇到与使用的腹腔镜手术过程中膨胀腹部的二氧化碳气体一些少量而短暂的肩部疼痛(1-2天)。
  • 恶心恶心以下特别是与全身麻醉任何手术是常见的。这通常是短暂的,通过药物可以通过你的护士在需要的基础上给予控制。
  • 导尿管: 导尿管(也称为导尿管)被放置在手术的时候,而你是睡着了排水你的膀胱。这是努力监测在第一天左右,手术后你的尿量。这一般是由护士删除,一旦你行走舒适。而你的导管到位的情况并不少见你手术后有血,尿色彩了几天。
  • 饮食: 你的饮食会慢慢推进以下从液体到固体手术耐受性作为。它往往是你的食欲就会差高达手术后一个星期的情况。此外,你的肠道功能往往是缓慢的,由于手术和全身麻醉的效果。这是我们推荐的嘴在任何一个时间,直到你开始通过肠胃胀气和你的胃口的回报服用的液体只有少量这两个原因。在此期间,你的静脉导管将提供必要的水合作用,你的身体,你误服提高。
  • 疲劳: 疲劳是很常见的手术后和手术后数周内应消退。
  • 刺激性肺量测定: 你将被要求做一些很简单的呼吸练习有助于预防呼吸道感染,通过使用刺激性肺量测定装置(这些演习将由护理人员您住院期间向您解释)。咳嗽和深呼吸是您康复的重要组成部分,并有助于防止肺炎等肺部并发症。
  • 步行: 在手术当晚就下床,并开始与你的护士或家庭成员的监督行走,以帮助防止血块在腿部形成是非常重要的。您也可以期望有SCD的(顺序压缩设备)在你的小腿和腿肚部位包裹,以防止血液凝块被称为从你的腿形成深静脉血栓形成。在后续手术的日子里,患者应每天步行至少需要4-6次单独在走廊里。这是为了进一步降低深静脉血栓的变化,加速肠道功能的回归。
  • 便秘/气体绞痛: 你可能对手术的麻醉,结果几天经历低迷的肠子。栓剂和大便软化剂通常给予帮助解决这个问题。在家里服用矿物油一茶匙,每天也将有助于防止便秘。麻醉止痛药也可引起便秘,因此鼓励患者手术后尽快停止使用麻醉止痛药的耐受性。
  • 住院: 住院之后机器人肾上腺切除的长度一般为1天。

页面顶部


从医院出院后会发生什么


  • 疼痛控制:对于大多数患者,一到两天口服麻醉性止痛药可能是必要的,之后额外的力量泰诺通常足以来管理他们的痛苦。再次,麻醉剂应尽量减少,以避免便秘和过度镇静。
  • 淋浴:患者可立刻在放电从医院让他们的切口弄湿淋浴。一旦出了淋浴,垫你的切口部位干燥,并避免任何沉重的药膏或洗液。盆浴或热水浴缸中第2周都望而却步,因为这将允许您的切口长时间浸泡,增加感染的风险。您可以从医院回家后淋浴。你的伤口部位可被淋湿,但洗澡后立即一定要拍干。你的外科医生可以选择放置在您的皮肤外科“胶水”关闭后。此作为屏障感染和会脱落随时间。可选地,胶带,称为免缝-条,可以被放置在您的切口。这些可一周后手术切除。皮肤下缝线会在4-6周内溶解。
  • 活动:手术在一个水平面上行走后,每天4-6次,前两周还强烈推荐的延长或坐或卧可以增加你的性肺炎和深静脉血栓形成的风险。它是允许的爬楼梯。手术后没有繁重或劳累长达4周。患者可以开始驾驶一旦被关闭麻醉止痛药,并有全套动作在自己的腰。多数患者可以在手术后恢复全部活动,包括工作的平均3-4周。
  • 饮食:只要能够耐受的患者可以恢复正常饮食。 ,提醒患者,当日常饮食可以尝试一个迹象是当患者开始通过排气。
  • 后续预约 患者应通过接触做后续预约与他们的医生 UF & Shands Medical Plaza 泌尿科学 Clinic at 352.265.8240.  你的外科医生将让你知道诊所就诊的手术时机和进度。
  • 病理结果:从您的手术病理结果通常是在一个星期手术后可用。你的结果会与您通过电话或直接在办公室的后续预约诊疗期间进行讨论。

页面顶部


常见问题解答(常问问题)


什么是腹腔镜和机器人肾上腺的优点相比,开放手术?

  • 这些微创腹腔镜技术已转化为一个显著的好处患者,包括减少失血和输血,减少疼痛,缩短住院时间,提高美容效果和更快的恢复比开放手术的。而开放性手术,需要出大的腹部或侧面切口,微创方法涉及在腹部3-4锁孔切口。腹腔镜和机器人肾上腺公布的结果表明相当的固化速率开腹手术。

是否有潜在的缺点?

  • 多数患者肾上腺肿瘤谁是开放手术的候选人也用于腹腔镜或机器人的方法的最佳候选。这些微创的方法已成为照顾大多数肾上腺肿瘤的标准。一般没有特别的缺点;然而,某些情况下可能会决定开放手术的需要(见下文)。

哪些患者  好的候选人腹腔镜和机器人肾上腺切除术?

  • 患者具有非常大的肿瘤或肿瘤侵入周围结构例如腔静脉,肾,肝,肠,可以最好地开放的方式,由于服务的程度和需要邻近脏器切除。如严重的肺部和心脏疾病的医疗条件,可能无法容忍腹腔镜或机器人的方法。

是什么腹腔镜和机器人的方法有什么区别?

  • 两者都是腹腔镜的方法和途径的选择是外科医生偏好的问题。手术时间,失血,以及住院时间是一个纯腹腔镜和机器人技术之间的相似。这些程序是由膨胀与二氧化碳气体的腹部和放置固定到高清晰度摄像机腹腔镜透镜进入腹部,以查看内部器官进行。常规腹腔镜手术涉及手持仪器,而机器人手术涉及与wristed仪器使用一个复杂的机器人装置的(称为达芬奇小号外科手术机器人系统),以允许外科医生在腹部内解剖而从外科医生控制台外部控制这些仪器。

如果出现并发症,并须中转开腹手术,会发生什么?

  • 虽然极为罕见,如果腹腔镜手术过程中遇到了困难,剥离可能需要中转开腹手术。我们的外科医生在开放式外科手术的方法,以及腹腔镜培训,并因此被装备精良,如果需要完成手术以开放的方式。

什么是腹腔镜和机器人肾上腺的整体成功率是多少?

  • 在完全切除肾上腺肿瘤的成功率是类似于开放式手术方法。一般预后是极好的,因为大多数肾上腺肿瘤是良性的。在肾上腺癌的情况下,因为这些通常是侵袭性癌症可能需要进一步的治疗。病理报告将可一周后手术,将揭示肿瘤是良性还是恶性。

将我需要进一步的治疗,如手术后放疗或化疗?

  • 如前面提到的,大多数肾上腺肿瘤是良性的,因此大多数都是单纯手术治愈预后仍然良好。很少,患者被发现有可能需要一个肿瘤科医生的周密下辅助治疗大,浸润性癌。

页面顶部


 

bhuro

Ranked as the #24 urology program in the nation by U.S. News & World Report