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膀胱镜激光碎石和取石(cystolithalopaxy)


膀胱内结石发生由于不完全排空膀胱,泌尿淤滞,和/或慢性膀胱感染。随着时间的推移,未作废尿液开始窝藏细菌,含有较高的黏液,泥沙和尿矿物质,最终导​​致膀胱结石。

对于有症状患者膀胱结石手术方式的选择包括公开cystolithotomy,经皮cystolithotomy,或用取石膀胱镜激光碎石术(cystolithalopaxy - “一看进入膀胱粉碎石头”之意)。你的膀胱/尿道解剖,膀胱结石的大小,和身体体质在决定结果和手术方法中,所有扮演着重要的角色。同时,前列腺过程是否是必要的,在取石的时间是男性前列腺肥大和膀胱结石的重要考虑因素。

cystolithalopaxy在过去十年中的角色已经发生了巨大的变化,由于钬激光的问世。石使用开放切口即进行常规除去现在可以分成多个更小的块,并通过自然的身体开口(尿道)中除去,避免了两者的疼痛和开口切口的恢复。


我们的外科医生



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之前的过程


您最初的咨询过程中会发生什么事情:

  • 它,你的初始诊所咨询之前,重要的是, 所有的X光片和他们的报告(如CT扫描,静脉肾盂或静脉肾盂造影,超声检查或MRI)被编译并提请预约 由你的外科医生仔细的审查。这些薄膜可以请求连同从执行X射线设施阅片报告。您的病史和体格检查的审查将与血液和尿液检查,如果需要进行一起。如果你的医生确定你是cystolithalopaxy的候选人,你会然后用手术调度协调,以满足您的手术的日期安排。

手术前什么期望:

  • Once your surgery date is secured by one of our Surgery Scheduling Coordinators, the items listed below will be ordered as necessary based upon your age, medical history and risk for surgery. These will be performed through a preoperative anesthesia consultation at the Presurgical Center at UF & Shands that will be arranged for you at your initial visit. During this consultation you will have the opportunity to speak to the anesthesia staff regarding the types 的 anesthesia available and the risks/benefits.
    • 体检
    • EKG(心电图)
    • CBC(全血细胞计数)
    • PT / PTT(凝血轮廓)
    • 综合代谢小组(血液化学概况)尿检

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准备手术


药物,以避免手术前:

  • 经历cystolithalopaxy患者建议停止所有血液稀释剂手术前,如果医学上成为可能。请联系您的外科医生的办公室,如果你不能确定哪些药物手术前停止。以下是药品的名单,以避免至少7-10天手术前。许多这些药物可以改变血小板功能或身体的凝结能力,因此可以在或手术后造成不必要的出血。没有处方医生接触,以得到他们的认可不停止任何药物。
    • 阿司匹林,布洛芬,布洛芬,布洛芬,ALKA苏打水,维生素E,抵克立得,香豆素,依诺肝素,西乐葆,扶他林,万络,氯吡格雷
    • 这些药物和其他的正式名单将通过我们的手术调度协调提供给您。

有需要cystolithalopaxy没有肠道准备,大多数患者都要求被NPO手术(“无经口”)夜午夜后前。


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手术


一旦你睡着,外科医生通过一个小的点燃管(膀胱镜),通过尿道并进入膀胱。一旦石的位置,它可以与一个篮子装置诱捕和从尿道整个去除。如果石是大和/或如果尿道的直径窄,石被分割成使用激光的多个更小的碎片。这些片随后灌溉和从通过尿道膀胱中移除。在大多数情况下,以确保适当的排水,导尿管(弗利)是手术几天后留在膀胱。


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潜在的风险和并发症


正如任何大手术,并发症,虽然罕见,可能与cystolithalopaxy发生。潜在的风险和并发症这种操作包括但不限于以下内容:

  • 膀胱痉挛/疼痛: 人们普遍认为,除在不断地充斥着尿解压缩时,膀胱愈合快,手术后。正因为如此,许多患者被要求在膀胱内保持塑料管型尿(福利)以下的程序,使尿液在任何时候都传递到一个袋子。导管就位通过塑料气球的装置保持,约乒乓球的大小。这个气球“磨”膀胱内膜,导致膀胱痉挛和不适(一个需要尽管空膀胱排尿的感觉)。这些痉挛通常会得到随着时间的推移和膀胱减压好,也有可用于治疗膀胱痉挛的药物。问你的医生为您的手术后导管的潜在需求。
  • 二级程序谁经历cystolithalopaxy大部分患者是有原因的他们的膀胱内的一块石头 - 尿无论是慢性瘀血(未排空他们的膀胱井)或慢性感染。除石并不能治愈的慢性瘀血,但可以帮助膀胱空虚更好。谈谈您对排空更好的机会泌尿科一次了石头和程序是否与您的cystolithalopaxy帮助膀胱空虚更好一起是必要的。
  • 石碎片在膀胱内结石残留肯定是cystolithalopaxy后的风险,并要删除的石头的大小的风险是成正比的。问你的泌尿科医生给你的成功率的一些想法为您的特定结石的大小。大石头,可能需要2次手术,每个手术过程中3-4小时的潜力。
  • 膀胱穿孔膀胱是一个相当厚的器官,所以完整的穿孔是非常罕见的(0.1%),但粘膜撕裂和擦伤是不可避免的。这些都与愈合时间。应大穿孔发生,泌尿科医生可能会选择停止该程序,并在另一天返回时,膀胱有时间来愈合。应该泌尿科医生认为膀胱穿孔与你的腹腔通信,紧急打开膀胱手术将需要关闭使用缝合材料膀胱孔。导管将穿了几个星期,直到膀胱孔有时间来愈合。该导管暂时转移尿液远离孔并流出而进入袋中,直到愈合后可出现与孔紧密。
  • Urethral或输尿管损伤: 石片段去除期间,石片段可以切割或撕裂尿道。这通常是自限性的,但有时会导致尿道狭窄(在尿道内疤痕组织)或出血。在膀胱内有两个开放带来的尿下来从肾脏(输尿管)。尽管不太可能,能够通过直接激光烧制或通过范围外伤伤害输尿管。这种罕见的事件通常需要输尿管支架,以方便输尿管愈合。
  • 血尿和感染几乎所有的患者看到尿中带血的石头手术后几天。尿路感染也当然是可能的,当细菌从石头表面释放的石头被打破。这些并发症通常是自限性的,并分别与水化和抗生素解决。

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什么手术后期待


  • 即时pOST手术期手术后,你会被带到恢复室。如果导尿管(弗利)手术过程中被放置,它很可能会留在原地了好几天,直到其在临床上去除。一旦你的疼痛控制,你可以从恢复室到家庭排出。预计在尿液中血了好几天。随着时间的推移和水化,尿液应慢慢地从一个西瓜红的颜色变为粉色清除。你可能有福利气球疼痛或膀胱痉挛(见上cystolithalopaxy并发症),可以通过膀胱过度活动症有所帮助。由于仪器仪表,大多数患者将接受口服抗生素4-5天,以防止尿路感染。
  • 术后疼痛: 大多数病人经过cystolithalopaxy经历了轻度到耻骨上区中度疼痛。这通常是通过良好使用口服麻醉药(止痛药),如波拷赛特或Vicodin的控制。当你得到进一步从你的手术,你可以减少用药额外的力量泰诺或布洛芬的实力,因为毒品会导致便秘和镇静。
  • 恶心恶心是相当普遍的下列特别是与全身麻醉任何手术。这通常是短暂的,是自限性。你应该有过多的恶心和呕吐,你应该联系你的咨询医生。
  • 淋浴:患者可立刻在放电从医院洗澡
  • 活动:患者可能开始推动,一旦他们关闭所有的麻醉性止痛药。大多数患者都能够cystolithalopaxy后5-7天内进行正常的日常活动。然而,许多病人描述了一个在膀胱导尿管更疲劳和不适。这可能会限制可以执行的活动量。
  • 饮食: 大多数患者仅因手术和全身麻醉的效果渴望透明液体为以下cystolithalopaxy第一个24小时,为您的肠道功能可能是缓慢的。下面的这个时期,只要能够耐受的患者可以恢复正常饮食。
  • 疲劳: 疲劳是很常见的手术后在手术后几天应消退。
  • 便秘/气体绞痛: 您可以按照您的cystolithalopaxy作为麻醉的结果出现排便不畅几天。栓剂和大便软化剂通常给予帮助解决这个问题。在家里服用矿物油一茶匙,每天也将有助于防止便秘。麻醉止痛药也可引起便秘,因此鼓励患者手术后尽快停止使用麻醉止痛药的耐受性。
  • 后续预约:患者应通过接触做后续预约与他们的医生 在352.265.8240 UF健康医疗广场泌尿外科就诊。你的外科医生将让你知道诊所就诊的手术时机和进度。

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常见问题解答(常问问题)


有什么优势 cystolithalopaxy 相比其他石疗法?

  • cystolithalopaxy可以治疗大多数结石与膀胱,避免了开腹手术的切口以及旷日持久穿着留置导管。因为它采用的是自然的身体开口,愈合时间快和感染的危险性就会降低。

谁是 一个很好的候选人cystolithalopaxy?

  • 因为cystolithalopaxy需要积极消除所有石碎片,非常大的结石治疗可能产生的是完全去除变得不实际或不可能如此多的碎片。还有,请记住,每一块膀胱结石必须被打破,并提出通过尿道,引起尿道狭窄或瘢痕组织的可能性。你什么时候与开放/经皮膀胱结石摘除执行cystolithalopaxy泌尿科医师说。

什么是cystolithalopaxy的成功率?

  • 根据结石的大小,成功率从60%的任何地方 - 100%。问问你的医生讨论适合你的特殊石材病变的成功率。

我需要在另外一个前列腺过程,我的膀胱取石?

  • 许多次,膀胱结石的存在对于膀胱颈功能障碍,慢性感染,代谢失调,或前列腺梗阻的替代标志物。现代泌尿科医生,宽前列腺药物的阵列可帮助患者膀胱结石取出后的空。然而,许多研究已经证明联合前列腺和膀胱结石手术的安全性和有效性。询问您的医生与您讨论这种类型的结合过程中的经验。

多久我导管留在原地? 

  • 在你的膀胱导管保留的时间长度是可变的。你的程序后10天 - 你的医生可能会要求其在某处2之间去除。

以下cystolithapaxy,当它可能要叫医生是必要的? 

  • 你应该联系你的泌尿科医生如果导管造成你不变,无情的痛,如果你有尿路感染(发热,寒战,身体不适和疼痛排尿)的症状,或者如果你的尿液是暗红色的,相近的颜色番茄罗勒汤。

什么替代品存在的导尿管? 

  • 偶尔,有可能放置的管外部排水渠膀胱。该管直接放在通过皮肤进入膀胱,称为“耻骨上导尿管。”这是在用X光透视引导你的手术时直视放置。作为管保持在身体之外,这是稍微不方便,具有较高的感染率,可有时会意外拔出。耻骨上管的优点是更好的排水,少尿道刺激,并把对比度进入膀胱以评估阻塞或泄漏的能力。同时,应该有手术后排尿有任何问题,可以夹住几天耻骨上管,并允许膀胱周期/在这段时间内小便。每个排尿后,该管可以是松开和“后空隙”剩余可测定的量(类似于弹出式开闭阀)。如果看来该气囊排空,然后耻骨上管可在诊所除去。

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