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睾丸癌


睾丸癌是在15至35岁之间的男性最常见的恶性肿瘤。幸运的是,如顺铂化疗和疾病的性质更深入的了解,由于早期诊断,治疗的新最容易治愈的癌症之一。


我们的医生


Paul Crispen, M.D.保罗湖crispen,MD
副教授
泌尿外科
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DR O'MALLEY IN WHITE COAT帕德里克·奥马利,MSC,MD,FRCSC
助理教授
泌尿外科
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Epidemiology & Etiology


有睾丸癌的每年约8000新诊断病例在美国。一个美国白人男性将开发睾丸癌在他的一生中的概率大约为0.2%。大多数肿瘤发生于青春期后期或成年早期。然而,偶尔肿瘤是出现在婴儿期和病人中60岁以上。在非裔美国人睾丸肿瘤的发病率比美国白人大幅较少。


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类型睾丸癌


  • 精原细胞瘤
  • 非精原细胞瘤
  • 胚胎carciroma
  • 绒毛膜癌
  • 卵黄囊瘤
  • 畸胎瘤

所述癌症类型决定了它的生物学行为,从而区分类型(精原细胞瘤与非精原细胞瘤)是在制备治疗建议重要。这是不寻常有多种细胞类型中的给定睾丸癌(即,胚胎性癌和畸胎瘤在一起)。

一些睾丸肿瘤产生可以在血液中被检测并且可被用作肿瘤标记物来检测和调查疾病的蛋白质。通过睾丸癌产生的最常见的肿瘤标志物是甲胎蛋白(AFP),人绒毛膜促性腺激素(HCG),和乳酸脱氢酶(LDH)。这些肿瘤标志物应正常化以下成功的治疗,和持续升高的标记通常表示活动性疾病的存在。大多数睾丸癌(70%)被诊断在早期阶段(同时仍局限于睾丸)。然而,近20%的本与区域淋巴结(腹膜后)参与的情况下与本有远处转移大约10%。在一般情况下,存活率治疗后优; 5年生存率为本地,区域和远处转移是99%,96%和71%,分别。 


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Signs & Symptoms


大多数患者发现一个 ,疼痛或在一个睾丸肿胀。在约10%患者,急性疼痛是一种出现的症状。患者比例很小,第一个症状是从转移,包括颈部包块,随呼吸(咳嗽或呼吸急促),进食困难,腹部疼痛,骨骼中的背部疼痛或疼痛的问题。


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诊断


典型地,患者或医师感觉到睾丸内的质量。这是不寻常有附睾小疙瘩,然而,任何不寻常的质量应该由医生进行评估。其他疾病,可导致在睾丸肿胀或压痛包括感染,流体围绕睾丸,疝气或睾丸扭转。阴囊和睾丸的超声检查是最可靠的技术来评估睾丸肿瘤的存在。

早期发现是非常重要的,所以建议每月自我检查。这是最好的一个温暖的淋浴执行。任何可疑的地方应该由医生进行检查。如果睾丸内的质量存在的基团 睾丸切除术  - 应该进行 - 去除受影响睾丸和spermatocord的。


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分期睾丸癌


睾丸肿瘤使用TNM系统上演。指示的显微镜检查,血清肿瘤标志物,胸部X光,CAT扫描和其他研究:基于在手术中发现去除睾丸包括肿瘤都在上演。分期有助于评估风险,并作出治疗建议。

TNM分期系统代表 肿瘤,淋巴结,和转移。

TNM系统

状态

T0

没有原发性睾丸肿瘤的证据

T1

肿瘤局限于睾丸无淋巴管浸润

T2

肿瘤侵入睾丸的囊外或淋巴管浸润

T3

肿瘤侵入精索

T4

肿瘤侵及阴囊

NX

区域淋巴结不能评估

N0

无区域淋巴结转移

N1

淋巴结转移瘤的最大尺寸2cm以内,小于5个的正节点

N2

淋巴结转移更多然后2厘米但在最大尺寸不大于5厘米,或大于5个阳性淋巴结

N3

淋巴结转移大于5厘米的最大尺寸

MX

远处转移不能评估

M0

无远处转移

M1

远处转移

M1A

nonregional淋巴结或肺转移

M1B

远处转移比nonregional淋巴结和肺等

SX

不可用标志物的研究

S0

在正常范围内的标记

S1

LDH < 1.5 x Normal AND hCG < 5000 mIu/mL AND AFP < 1000 ng/mL

S2

LDH 1.5-10×n个或HCG 5000-50000 MIU / ml或AFP 1000-10,000纳克/毫升

S3

LDH > 10 x N OR hCG > 50,000 mIu/mL OR AFP > 10,000 ng/mL

睾丸肿瘤可通过三种途径之一传播。第一个也是最常见的是,他们可以通过在背部和腹部淋巴结扩散。右路的肿瘤往往会蔓延到后面的淋巴结和左侧淋巴结的右侧。第二,它们可以通过睾丸进入血液供应或管在运输精子的壁扩散到邻近的组织。最后,睾丸肿瘤可以通过血流到远处器官最初传播诸如肺,骨或脑。


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治疗


其中睾丸癌是可能的,最好是由通过腹股沟切口去除睾丸最初对待它。一旦肿瘤被移除,任何升高的肿瘤标记物应该返回到正常范围。如果他们不规范,应怀疑是癌症仍然存在。根据检查,肿瘤标记,X射线和肿瘤存在于显微镜评价的类型的结果,可推荐各种不同的治疗方案。

患者低阶段精原细胞瘤,除去睾丸并辐射到背面可能是适当的。与其他类型的肿瘤,初始化疗或手术去除在后面的淋巴结可能是必要的。

传统手术切除位于腹部背面的腹膜后淋巴结肿大。对于低段疾病,淋巴结可以观察到,与化疗的短疗程治疗,或与淋巴结清扫处理。大多数情况下,手术是通过一个开放的切口进行,以便彻底清除所有可能涉及的淋巴结组织。在某些情况下,腹腔镜手术可用于去除淋巴结。


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